Cправка: +375(17) 295 45 98 | Mail: mail@gkpd.by

Наш диспансер оказывает специализированную медицинскую (психиатрическую, психотерапевтическую, сексологическую) и психологическую помощь совершеннолетнему населению г. Минска

Гигиенические аспекты работы врача-психиатра

Буйко Оксана Владимировна, врач-психиатр-нарколог учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер» г. Минска

075Работа врача-психиатра достаточна специфична и отличается от работы врачей других специальностей. Взаимодействие с пациентами имеет ряд особенностей. Во-первых, для психически больных характерен более длительный срок пребывания в стационаре, чем у соматических больных, – не менее двух-трех месяцев; для большинства необходим режим занятости. Во-вторых, многие больные могут совершать действия, опасные для них самих или для окружающих, в том числе и для медицинского персонала. В-третьих, многие пациенты упорно отказываются от назначаемого им лечения (открыто, либо прибегая к различным ухищрениям).

Методы обследования психически больных также имеют свою специфику. Ведущим в психиатрии методом является беседа с больным. Она позволяет получить необходимые сведения, касающиеся как анамнеза болезни, так и настоящего состояния, что необходимо для лечения, правильного ухода и определения прогноза болезни.

Врачи-психиатры являются работниками умственного труда. Следовательно, при утомлении будут иметь место функциональные сдвиги в клетках коры головного мозга. Кроме того, при умственном труде почти никогда нельзя исключать затраты мышечной энергии, причем, по мнению И.М. Сеченова, любое проявление мозговой деятельности находит свое выражение в сокращении какой-либо группы мышц. Вместе с тем одной из основных особенностей умственного труда является его творческий характер, связанный с формированием новых представлений, открытий, переработкой поступающей информации, что обусловливает большую нагрузку на любые отделы коры больших полушарий, где локализованы соответствующие функции. При этом отмечается отклонение от нормы тонуса кровеносных сосудов, особенно сосудов мозга и сердца, что сопровождается повышенным их кровенаполнением. Может отмечаться замедление пульса, повышение артериального давления и учащение дыхания.

В целях успешной профилактики утомления и благоприятного воздействия на пациентов рекомендуется гигиеническое благоустройство врачебных кабинетов. Особенно это касается освещенности, цветового оформления.

Так как работа психиатров является большей частью сидячей, то возможны некоторые нарушения, связанные с образом работы. К ним можно отнести искривления позвоночника: сколиозы и кифозы, расстройства пищеварения в виде колитов и хронических запоров, развитие геморроя и нарушение овариально-менструального цикла у женщин.

В связи с этим врачам-психиатрам можно рекомендовать производственную гимнастику. Производственная гимнастика направлена на оздоровление трудящихся и повышение работоспособности, а также на обеспечение активного отдыха в процессе трудовой деятельности. Особенно важна физкультурная пауза – комплекс из 5-6 простых упражнений, ее проводят в паузах между работой с целью включения в активное состояние мышц, не участвующих при производственных процессах, и расслабления мышц, выполняющих большую нагрузку. Продолжительность физкультурной паузы 5-7 минут; в течение рабочего дня ее можно повторять.

В связи с тем, что работа врача-психиатра требует большого напряжения позвоночника, принимающего во время работы нефизиологические изгибы, требуется проводить физкультурную паузу, направленную на восстановление подвижности позвоночника.

В то же время длительное непосредственное обслуживание душевнобольных в психиатрических учреждениях, в связи с личностными особенностями пациентов, может приводить к психогениям в виде неврозов и даже психопатий у медработников. Поэтому рекомендуется среднему и младшему медицинскому персоналу выполнять разнообразную работу по принципу взаимозаменяемости, например медсестры выполняют работу санитарок. Это позволяет также улучшить уход за больными, повысить качество санитарного состояния отделений. Эти принципы применяются в Московской психиатрической больнице им. Кащенко. Там, к примеру почти все медсестры освоили работу процедурного кабинета, 20% медсестер овладели методикой проведения физиопроцедур и при необходимости выполняют их в отделении.

Неадекватное поведение больных не всегда позволяет им заботиться о своем здоровье и иногда пациенты поступают в клинику с инфекционными и другими заболеваниями и могут заражать ими обслуживающих персонал и других больных. Следовательно, больных перед госпитализацией необходимо тщательно проверять на наличие инфекций и другой патологии.

Пациенты с реактивными психозами нуждаются в особенно тщательном наблюдении, так как их поведение, как правило, носит агрессивный характер, и они могут причинять физический вред окружающим в виде побоев, укусов и т.п.

Таким образом в повседневной работе врачу-психиатру необходимо уделять особое внимание на профилактику утомления, проводить физкультурную паузу, более тщательно обследовать больных на инфекционные заболевания, организовывать тщательную дезинфекцию помещений.

076